浅谈小儿遗尿_小儿遗尿怎么治疗

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1、浅谈小儿遗尿

父母常常为孩子的遗尿而苦恼,而遗尿常常又给孩子幼小的心灵以极大的伤害。小儿遗尿症的危害不容忽视,我们应该引起高度重视。

所谓遗尿症就是指具有正常排尿能力的小儿(一般在3岁时)在睡眠状态下不能自我控制排尿。遗尿症的发生和膀胱逼尿肌和括约肌之间的神经调节的不平衡有关,也可能和膀胱括约肌发育不全或是麻痹有关,尤其是大脑皮层功能紊乱在小儿遗尿的发生中起着重要作用。国内外的资料显示,遗尿症的发生和遗传也有千丝万缕的联系,父母曾有遗尿倾向的,孩子发生遗尿的概率可高达3/4。另外不可忽视的是,许多诱发因素,直接导致小儿遗尿的发生,例如蛲虫病,包茎、包皮过长,尿道口狭窄,疲劳和精神因素等。虽然相当一部分遗尿症患儿有自愈的倾向,但不可忽视遗尿症对小儿心理的负面影响,尤其是对孩子自信心的伤害。

综上所述,对于小儿遗尿来说,一旦明确遗尿症的诊断,就应积极寻找疾病的根本原因,同时应尽量避免诱发因素并有效地控制遗尿症状。

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2、小儿遗尿怎么治疗

1、行为疗法

(1)设置日程表

从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

(2)建立条件反射

从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外,要鼓励患儿自己去而所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

(3)膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、西医治疗

服用氯丙咪嗪,每天睡前1小时服药1次,一船见效后持续服药3个月,然后逐渐减量,用同样的剂量每2天睡前服药一次,持续一个半月。再每3天服药一次,持续一个半月,以至停药,总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理约1-2周可自行消失。

3、小儿遗尿的原因

小儿遗尿症可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。凡3岁以后孩子仍不能从睡眠中醒来自觉排尿或白天不能控制排尿,称为原发性遗尿症。若孩子在2至3岁时已不遗尿,但相隔1年后重又尿床,则称为继发性遗尿症。

小儿遗尿的原因主要是:

1、遗传。30%遗尿儿童的父亲和20%遗尿儿童的母亲,在小时候也曾犯遗尿病。反过来,父母有遗尿史,他们的儿子有40%会遗尿,女儿有25%会遗尿。

2、膀胱容量较小。一般来说,遗尿儿童的膀胱容量比正常儿童小。膀胱内还没容多少尿,它就收缩排尿了。

3、睡眠过深。孩子睡得很熟,很难唤醒,以致遗尿。这是较常见的现象。

4、精神紧张。这种原因引起的遗尿多为继发性遗尿,发生于2至4岁儿童,常是间歇性的或暂时性的。这类精神因素有:父母离异、亲人去世、家庭气氛紧张、遭受虐待等等。

5、疾病。泌尿系统畸形、感染,或患多尿疾病(如糖尿病、尿崩症、肾小管病)有及脊柱裂、脑脊膜膨出等疾病均可引起遗尿。

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4、小儿遗尿治疗的误区

很多家长问,孩子老尿床该吃什么药。国内外儿科教授、心理学家就小儿遗尿的发病原因、诊断标准、危害、治疗方法等做了深入的探讨和经验交流,一致公认尿床会对孩子的生长发育、智商、性格等方面造成影响,并指出了目前国内尿床治疗方面存在的一些误区:

小儿遗尿可自愈不需要治疗

孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症,而有些家长却拖到6、7岁,甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%,说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实,晚治疗不但会错过最佳治疗时机,还会加大治疗难度,增加治疗费用。

小儿遗尿病急乱用药

受广告误导自行从药店购药,甚至乱用土方、秘方,白花钱倒是小事,重要的是不但延误了最佳治疗时机,而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。

治疗中忽视孩子的心理活动

尿床儿童表面上是满不在乎,其实心理压力还是蛮大的,如果晚上不尿床,早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期,多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力,因此,不要给孩子灌输劣等感的想法,不要给孩子带来很大的精神负担,过分刺激孩子敏感的神经,导致情绪不稳,反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要,要尊重孩子的隐私,给孩子一些自尊。

治疗小儿遗尿求急、求快

导致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、肾气不足、膀胱失约等脏腑功能失调所致;二是中枢神经发育迟缓导致排尿信号无法准确、及时地传递到大脑,或同时伴有夜间大脑分泌抗利尿激素减少所致。因为系功能性治疗,所以彻底的治愈需要一定的时间,而很多家长治疗求急、求快,反而欲速则不达,导致反复发作。

5、对小儿遗尿症该如何治疗

  遗尿是一种很伤脑筋的症状,家长常常忙于洗衣裤,晒被褥,孩子自感羞愧,沉默寡言,有时吃药、针灸还难以奏效。这是什么缘故呢?

  大多数的遗尿症找不出明确的原因。往往从小开始遗尿,一直延续到5岁以上还不见好转。大多数病儿一夜遗尿1次,多数发生在上半夜;少数病儿一个晚上遗尿2n3.次,甚至白天午睡时也会遗尿。晚上不易叫醒;即使叫醒起床排尿也是糊里糊涂,随地小便。

  要治愈遗尿症必需采取综合性措施,训练膀胱容量和膀胱括约肌功能十分重要,平时可嘱咐小儿白天多饮开水,要等到非不得已时才排尿,使膀胱容积逐渐增大。研究发现,膀胱容积达到每次尿量相当于每千克体重10毫升(如一个20千克重的小儿,一次尿量要达到200毫升)才算达到要求。一次排尿过程要训练:排尿一停止一排尿一停止,如此反复3—4次,以训练括约肌的功能。在无明确原因的遗尿症小儿中,膀胱容量过小往往是主要原因(约占80%),因此反复训练常可取得满意疗效。与此同时,晚餐吃干食,少喝汤,菜肴略成但不能饮水,这样便可减少晚上的尿量。如果小儿有蛲虫、包茎或尿道口炎,应予治疗,以减少因局部刺激因素而引起的反射性排尿。此外,还可以用报警器,一有少量尿液滴出,即“报警”唤醒起床排尿。亦可采用在每晚遗尿之前半小时用闹钟唤醒,嘱其排尿,以后逐渐延长时间,最终达到自己起床排尿。针灸、中药、西药也可使用。

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