常规接种肺炎球菌疫苗对亚洲国家健康与经济将产生积极影响

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1、常规接种肺炎球菌疫苗对亚洲国家健康与经济将产生积极影响

研究数据强调了接种疫苗对抗肺炎球菌疾病的潜力

该疾病在儿童可通过疫苗预防的致死病因中占首位

2008年6月17日,上海讯—— 在上周于冰岛首都雷克雅未克举行的第6届全球肺炎球菌和肺炎球菌疾病大会(isppd)上,来自亚洲的3项研究数据显示,为儿童常规接种肺炎球菌疫苗,无论在受种儿童,还是在未接种疫苗的成人中,都能够非常有效地预防肺炎球菌疾病。这些数据还表明,根据世界卫生组织(who)的标准,接种肺炎球菌疫苗是一项低成本、高效益的公共卫生干预措施。

中国香港中文大学药学院医学系外务处副主任李炯前教授认为:“大量强有力的证据显示,许多国家为儿童常规接种肺炎球菌疫苗,对本国的公共卫生和经济都产生了重大的影响。目前,来自亚洲的研究数据令人信服地说明了在亚洲地区为儿童接种该疫苗将同样获益。”

李教授同时还指出:“给儿童常规接种该疫苗来对抗肺炎球菌疾病,一方面可以保护更广泛的群体(包括未接种的儿童,儿童的父母和祖父母);另一方面还是一种很好的经济投资。因此,为了挽救儿童的生命,我们更需要及时为儿童接种肺炎球菌疫苗。”

来自香港和新加坡的数据还特别指出常规接种肺炎球菌疫苗超过10年以后,在出生人群中估计可预防的侵袭性肺炎球菌疾病(ipd)的例数分别为524例和290例。1,2在香港,可预防的ipd病例加上可预防的2500例以上中耳炎病例,意味着可节约直接医疗费用35,000,000港元(4,500,000美元)。1

此外有关数据还显示为儿童常规接种肺炎球菌疫苗后,可在未接种疫苗的成人中预防相当于接种儿童数量2倍的成人肺炎球菌疾病 (香港为919例,新加坡为653例),这种现象被称为间接效应或“群体免疫效应”。1,2重要的是,两个研究都认为常规接种肺炎球菌疫苗可以显著地降低医疗保健系统的经济负担。1,2

在isppd会议上介绍的其他研究数据证实亚洲国家肺炎球菌疾病负担沉重。报告的5岁以下儿童ipd的发病率最低的是日本,为30.9 / 100,000人;最高的是孟加拉国,为276 / 100,000人。4重要的是,研究数据还强调了肺炎球菌疫苗在亚洲2岁以下儿童中可预防57%-91%的ipd病例。4

研究摘要

香港的研究,采用经济学模型来模拟常规接种肺炎球菌疫苗(包括57100名儿童的出生人口 / 超过10年)的期望健康效应。1通过查询医院病例记录和香港医院管理局的资料来了解与肺炎球菌疾病住院治疗相关的直接医疗费用。1根据对来自不同地区的30个普通门诊医生采访的结果来估计门诊治疗费用。1由于群体保护而减少的成人ipd病例和相关费用参照已发表的数据来估计。1分析结果显示,从支付者角度而言,普遍接种肺炎球菌疫苗可获得每生命年边际成本获益为44,644港元(5,718美元)。1

新加坡的研究回顾了1997年1月至2005年12月竹脚妇幼医院住院的儿科患者的病例记录,以明确肺炎球菌疾病所致住院数和相关治疗费用。2利用这些数据建立经济学模型来模拟在新加坡普遍接种肺炎球菌疫苗将产生的影响——从支付者角度看,可获得每生命年边际成本估计获益为9,449-27,240新加坡元(6,992-20,157美元)。2

区域分析回顾了孟加拉、中国、中国香港、日本、韩国、新西兰、新加坡、斯里兰卡和越南的肺炎球菌疾病数据,估计了7价肺炎球菌结合疫苗以及正在研发阶段的10价和13价疫苗的潜在影响。上述数据来源于ovid数据库(1997-2007年)以及国家官方网站和who的网页。4血清型分布情况根据年龄、地域和肺炎球菌疾病种类的不同而改变。4

肺炎球菌结合疫苗目前已在全球80多个国家和地区上市。据了解肺炎球菌结合疫苗日前已获得中国食品药品管理的批准,很快就将在中国全面上市。

参考文献:

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2、肺炎球菌疫苗有必要打吗

不少家长会问,肺炎球菌疫苗有必要打吗?其实答案是肯定的。

肺炎疫苗最常见的是七价肺炎疫苗,这个疫苗在中国没有生产线,是纯进口疫苗,针对2岁以下的儿童,在欧洲、澳洲等国家都是国家免费提供的疫苗,已经使用10余年,在我国是2008年以后批准上市的,所以家长对它比较陌生。

疫苗和药品一样,都有可能引起不良反应,只不过疫苗是一种特殊的药品,不良反应发生的概率远远小于药品,注射疫苗引起反应主要和儿童体质有关,严格来说只要不是疫苗质量问题出现了异常反应就别往疫苗身上联系了,注射疫苗前必须了解疫苗的禁忌症和孩子的身体状况,尤其是过敏史。在这方面,家长需要正确对待孩子接种疫苗的问题。

3、肺炎球菌是什么

肺炎链球菌是在1881年首次由巴斯德及g. m. sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性,菌体似矛头状,成双或成短链状排列的双球菌,有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%-10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急骤,病人有高烧、寒颤,开始时有阵发性干咳,不久有少量粘液痰,随后痰变黄色,呈粘脓性。病人在发热期间,应卧床休息,吃容易消化的食物,多喝水。一般病程1~2周预防。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

起病多急骤,中毒症状重。突然高热、体温可达40℃~41℃,头痛、胸痛、呼吸急促,烦躁不安,早期往往不咳嗽或轻咳,病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰,但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

4、肺炎球菌—被遗忘的儿童健康杀手

生活情景

炎炎的夏日终于过去了,在清凉的晚风中,萌萌妈妈抱着一岁多的萌萌在小区里散步。他们来到平时小宝宝们最喜欢去的儿童乐园,萌萌玩了很久,也没有看到自己的好朋友伟伟,萌萌妈妈从其他妈妈口里得知伟伟得肺炎住院了,而且小区里还有几个一岁多大的宝宝也都病了。

萌萌妈妈很纳闷:不是都说春天容易滋生病菌,难道秋高气爽的好时节,病菌滋生更活跃,宝宝更容易生病?

专家解析

秋天虽然气候宜人,但也属于易发上呼吸道、肠道感染的季节。在这个季节,各位父母不但要注意一般的感染性疾病,而且更要重点预防一种严重危害宝宝生命和健康的病菌——肺炎球菌!

肺炎球菌是引起儿童社区获得性肺炎和细菌性脑膜炎的主要致病菌,它可引起肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等可怕疾病!肺炎:肺炎在儿童中非常常见,也是我国小儿死亡的第一位原因。引起儿童社区获得性肺炎的最常见病菌是肺炎球菌。脑膜炎:脑膜炎很容易导致脑部永久损伤,耳聋、瘫痪、智力缺陷甚至死亡。细菌性脑膜炎的主要病菌是肺炎球菌。败血症:肺炎球菌侵入血液容易导致脑膜炎、关节炎等严重疾病,病情凶险甚至危及生命。中耳炎:中耳炎有可能会导致儿童听力下降,甚至耳聋。肺炎球菌所致儿童中耳炎非常常见。肺炎球菌,严重威胁宝宝健康和生命!疾病凶险:除了常见的肺炎和中耳炎以外,肺炎球菌感染还可引起非常凶险的脑膜炎、败血症等疾病,严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、瘫痪、智力低下,甚至死亡。死亡率高:在亚洲,每1分钟约有1名儿童死于肺炎球菌疾病;在疫苗可预防疾病中,肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。广泛存在:我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌,大大增加了疾病传播和感染的机会。儿童易感:肺炎球菌疾病多发生在低龄儿童, 2岁以下的宝宝是肺炎球菌的主要易感人群。

我国是肺炎球菌耐药的重灾区

目前,我国抗生素滥用现象非常严重,门诊就诊的儿童使用抗生素者高达80%-85%,肺炎患儿则达100%*。滥用抗生素使我国成为细菌耐药的重灾区。调查表明引起我国小儿呼吸道感染的肺炎球菌中,对常用抗生素不敏感的肺炎球菌比例可高达80%以上,这一比例在全球居高!

对抗肺炎球菌,预防胜于治疗

正是由于我国普遍存在过多过滥应用抗生素的现象,肺炎球菌对一些常用抗生素的耐药性越来越强,肺炎球菌疾病的治疗难度也越来越大。如治疗不当或不及时,会引起病情恶化,导致后遗症甚至危及宝宝生命。

相比于患病后被动治疗,积极主动的预防才是对抗疾病的上策。世界卫生组织(who)及国内外儿科专家均认为,及早给孩子进行预防接种,使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力,是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。因此,为了宝宝的健康安危,建议为你的宝宝,尤其是2岁以下的宝宝尽早进行预防接种,给孩子及时的保护!

李松 教授

北京大学第三医院,儿科主任

博士生导师

疾病预防小锦囊ü 细心周到的护理和充足的营养是预防宝宝生病的重要举措ü 一定按时去预防接种点为宝宝接种免疫规划疫苗ü 咨询医生,了解宝宝容易患哪些疾病,并在医生指导下为宝宝选择接种一些自费疫苗

* 陆权等. 中华儿科杂志 2007;45(2):81-82

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