妊娠合并急性阑尾炎的原因_妊娠合并急性阑尾炎的治疗

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1、妊娠合并急性阑尾炎的原因

导致妊娠合并急性阑尾炎的原因,是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入,或慢性阑尾炎的急性发作而产生的。

妊娠中期后,宫体增大对阑尾管壁的压迫,使阑尾管腔易于堵塞,盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移,也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞,使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

2、妊娠合并急性阑尾炎的治疗

因为妊娠合并急性阑尾炎越到后期症状就越不典型而且危害越大,所以孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎,就应该要用大剂量广谱抗生素治疗,同时为了防止炎症扩散,还要及时进行手术治疗。手术治疗的话,在麻醉的时候应该选择硬膜外连续阻滞麻醉,在手术过程中要吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。

如果患者已经接近预产期,手术中暴露阑尾困难,应该先进行剖宫产术,然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产,同时行子宫次全切除术,并需放引流。

患者如果手术后还要继续妊娠的话,要使用宫缩抑制药及镇静药,如静脉滴注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素e和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。

3、妊娠合并急性阑尾炎的症状

妊娠合并急性阑尾炎的症状根据患病的时间段而有不同的表现。在患病早期,妊娠合并急性阑尾炎患者和一般患者一样,有转移性的右下腹痛和右下腹压痛、反跳等现象。当阑尾穿孔后,患者就会开始感到全腹痛,而且会有腹肌紧张、整个腹部压痛和反跳痛,患者还可能会发冷发热、寒战和中毒性休克。当患者病情进入到中、晚期的时候,随着子宫的增大,右下腹的疼痛区域以及压痛点逐渐上移,这个时候,患者的症状就会因为子宫开始变得不明显。但是,患者可以根据压痛点来分别是子宫病源还是阑尾病源。患者可以将手指压在压痛最明显的地方,然后左侧卧位,使子宫向左侧移动,如果这个时候疼痛减轻,就说明病源可能在子宫,若压痛持续存在,则病源可能在阑尾。

妊娠合并急性阑尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的时候,临床症状和体征不典型明显,使急性阑尾炎的诊断发生困难,容易导致延误诊治。

4、妊娠合并阑尾炎的原因

妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿管结石,胆道结石或炎症,右侧急性肾盂肾炎相混淆,只有排除这些情况后才能确诊。

阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似,在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处,随妊娠子宫的不断增大,阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指,妊娠5个月末在髂嵴水平,妊娠8个月末在髂嵴上2横指,妊娠足月可达胆囊区。产后10-12日回复到非妊娠位置。

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