妊娠期糖尿病筛查是什么_妊娠期糖尿病筛查的最佳时间

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1、妊娠期糖尿病筛查是什么

妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病,只发生在孕期,产后一般就能恢复正常了。孕期产检中可以通过糖筛检测孕妇是否有妊娠期糖尿病。而临床上在妊娠期糖尿病的检查中,血糖监测至关重要。

多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状,空腹血糖也正常,因此,妊娠期仅依靠空腹血糖检查,容易导致漏诊。另外,妊娠期孕妇肾糖阈明显下降,尿糖不能准确反映机体的血糖水平,所以,妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查,异常者进行口服糖耐量试验确诊。

2、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间

现如今有很多孕妇由于在孕期的饮食不当,加上缺少运动,因此很容易导致自己患上妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病对胎儿与孕妇的健康危害还是比较大的,所以在孕期做糖筛对孕妇来说是非常重要的。那么孕期什么时候做糖筛最好?

妊娠期糖尿病筛查的最佳时间:

一般情况下孕妇在妊娠24~28周期间需要进行妊娠期糖尿病筛查,因为这段时间正是胎盘分泌的孕激素、雌激素及胎盘生乳素等多种抗胰岛素的激素快速上升的时期,孕妇在这段时间对胰岛素的需要量大增,表现为糖耐量受损,所以这段时期容易检出妊娠期糖尿病。

所以说怀孕24~28周是孕期常规血糖筛查的最佳时间,若这次筛查正常但还有糖尿病的高危因素,就要在怀孕32~34周做一次复查。对于有症状的孕妇来说,在孕早期就要做糖筛查,这样才能及时发现孕前漏诊的糖尿病并尽早治疗。

如果在孕24~28周糖筛结果正常,而且孕妇身体也没有任何异常症状,基本可判定没有妊娠糖尿病的风险,因为进入妊娠28周之后,孕妇体内的环境已经比较稳定了,患妊娠糖尿病的风险比较小。

但要是在这之后一段时间孕妇体重增长过快、总是感到饥饿或出现胎儿偏大、羊水过多等异常情况,也应警惕可能有糖代谢的问题,应尽快就医检查,以确定是否有妊娠期糖尿病。

此外对于那些有高危因素的孕妇来说,在首诊时就要进行妊娠期糖尿病筛查,高危因素包括有:有巨大儿分娩史、有吸烟史、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、有妊高症、肥胖、高龄等。有高危因素的孕妇就算第一次筛查是正常的,也应在妊娠32周左右进行一次复查。

3、妊娠期糖尿病可通过葡萄糖筛查

  妊娠期糖尿病是指由于妊娠所引起的葡萄糖耐量异常。大约1%~4%的怀孕女性可能患病。有些专家认为妊娠期糖尿病只是由怀孕导致的生理变化引发的成年型糖尿病,但它们的效果是一样的。

  由于妊娠期糖尿病可能引发其他并发症,比如巨大胎儿、感染率增加、先兆子痫风险增加、剖腹产风险升高、羊水过多和早产风险增加,还可能增加新生儿呼吸危险以及增加血糖、血钙的水平,因此所有怀孕女性都应该进行葡萄糖筛查。妊娠期糖尿病一般没有症状,没有征兆,也很少有家族史。血糖检查是发现妊娠糖尿病的唯一方法。

  但是,到底是所有孕妇都应该接受检查,还是只有高危女性需要检查,关于这点已经争论多年了。高危女性是指那些肥胖的,曾有过巨大胎儿生育史、死产史或胎儿畸形史的女性,或者有明确家族性糖尿病史,高血压史以及糖尿史的女性。

  糖筛查如何诊断是否患有妊娠糖尿病呢?

  事实上它不能诊断。现在的口服葡萄糖筛查是指口服50克葡萄糖,一般是喝可乐、橘子汁、柠檬汁或酸橙汁。理论上糖负荷与之前的饮食没有关系,但在实际操作中,大多数医生都会要求检查前几个小时之内不要吃任何糖类物质。

  服用糖类一个小时之后,如果每分升血液中糖含量高于140毫克的话,就是阳性结果。这并不意味着你患了妊娠糖尿病,但你需要进一步检查以确定结果。大约有15%~20%的孕妇会在这次筛查中表现异常,但其中只有15%左右的人真正患有妊娠糖尿病。换言之,也就是全部孕妇的4%可能真正患有妊娠糖尿病。

  如果你筛查结果异常的话,随后就需要做一次3小时糖耐量试验。这是指首先禁食12小时,然后喝一杯含有100克葡萄糖的饮料。在喝人葡萄糖之前抽一次血,之后的3个小时中,每小时也各抽一次血。如果在4次抽血中,血糖含量依次超过105毫克份升(583毫摩/升)、190毫克,分升(10.55黾摩/升)、165毫克/分升(9.16毫摩/升)和145毫克/分升(8.05毫摩/升)的话,就可以被认为异常。上述4个数值中,一旦有两个以上异常,这次检查结果就可以算是阳性,也就是患有糖尿病。

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4、妊娠期糖尿病筛查很必要

  孕妇患糖尿病的有两种情况,一种是孕前患有糖尿病 ,孕后糖尿病加重;一种是怀孕期闻形成的糖尿病,叫做“妊娠期糖尿病”。妊娠期糖尿病(gdm)是围生期常见的并发症,是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,而在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常。如果以前没有糖尿病,孕期发生糖尿病的几率是3%-4%。

  具有糖尿病高危因素的孕妇,如有糖尿病家族史、巨大儿分娩史、死胎死产史、乙型肝炎表面抗原携带者、年龄偏大、肥胖者,应采取积极的预防措施,合理饮食,防止摄入过量含糖较高的食物,严格控制体重增长速度,防止妊娠期糖尿病的发生。

  此病一般发生于妊娠中晚期,若未能及早发现并加以控制,会出现各种类型的母婴并发症,如羊水过多、妊高征、巨大胎儿和死胎,胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症等,严重危害母婴安全。为了减少这些危害的发生,医师通常建议孕妈妈们在孕24~28周进行糖筛查或葡萄糖耐量试验,及早筛查,做到早期发现和早期治疗。

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