中成药多为一种或数种中药组成的复方制剂，如果中成药的处方组成中含有孕妇慎用和禁用的中药，也可造成流产或出血，甚至造成中毒或死胎。因此在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不应使用。

中成药中有许多孕妇禁用和忌用的品种，禁用是指该药对某些人是绝对禁止使用之意，而忌用则指不适宜，应避免使用之意，否则用后很可能发生不良反应，但由于用药者的个体差异而不能一概而论。

1．泻下类

即有通泻大便，排除肠胃积滞或攻逐水饮、润肠等作用的中成药。如麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强，有损胎气。

2．祛风湿痹痛类

以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药。如虎骨木瓜丸，因其有活血之牛膝及辛热之川乌、都有损胎儿。类似的中成药还有大小活络丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿止痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血，故孕妇应禁用。

3．消导类

即有消食导滞、消痞化积作用一类的中成药。如山楂化滞丸、六味安消散、大黄清胃丸、槟榔四消丸等，都具活血行气、攻下之效，故易致流产。

4．清热类

即具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致孕妇流产等。

5．理气类

即具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药。如木香顺气丸、十香止痛丸、开胸顺气丸等，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

6．理血类

即有活血祛瘀、理血通络、止血功能的中成药。如小金丹、脑血栓片、小金丸、消栓通络片、舒胸片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

7．开窍类

即具有开窍醒脑功能的中成药。如通关散、苏合香丸、安宫牛黄丸等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致流产。

8．驱虫类

即具有驱虫、消积、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药。为攻伐有毒之品，易致流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

9．祛湿类

即治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞的中成药。如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。

10．疮疡剂

以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的中成药。如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含大黄、红花、当归为活血通经之品，而马应龙麝香痔疮膏、消核膏、百降丹因含剧毒药较多，恐致孕妇流产。

除上述外，下列中成药也属孕妇禁用或慎用的范围。如当归龙荟丸、十二味翼首散、木瓜丸、痧药、跌打活血散、牛黄解毒丸（片）、九分散、失笑散、化症回生丸、九气拈痛丸、十一味能消丸、玉真散、暖脐膏、木香槟榔丸、丁公藤风湿药酒、控涎丸、再造丸、纯阳正气丸、五味麝香丸、云味安消散、痛经丸、活血止痛散、冠心苏合丸、红灵散、医痫丸、醒消丸、消石滚痰丸、控涎丹、外用气管炎膏、胃气痛片、心腹气痛片、更衣片、金匮备急丸、逐水舟车丸、促景十枣丸、行军散、红灵丹、通窍散、痧气散、玉枢丹、解暑片、牛黄至宝丹、紫雪散、清热解毒丸、癫正丸、阳和膏、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、伤痛宁片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治伤消阏丸、宝珍膏、狗皮膏、复方当归注射液、鸡血藤浸片、舒筋活络丸、祛风活血丸、益母膏、妇科金丹等。

对于怀孕的妇女，在使用中成药治疗时，应注意药物包装或说明书上“孕妇禁用”或“孕妇慎用，，的说明。另外，有些为了堕胎、改变胎儿体位或改变胎儿性别所使用的偏方、验方，都含有妊娠禁用或慎用的中药，使用后既不能达到以上目的，而且还会对孕妇和胎儿造成严重危害，如急性中毒，大出血或不全流产、死胎、畸形胎儿及小样儿等。因此在妊娠期间患病需用中药治疗时，应找医生诊治，不能滥用中药，以免给自己和胎儿带来不必要的损害。

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以下是一些孕妈咪常见的忌用或慎用的otc中成药：

1、暑湿类药，如十滴水软胶囊，其有健胃、驱风之效，孕妇忌服。

2、眩晕类药，如脑立清丸，其有平肝潜阳，醒脑安神之功，孕妇忌服。

3、头痛类药，如黄连上清丸、牛黄上清丸等，因其含有牛黄等成分，有泻下等作用，易致流产，故孕妇慎用。

4、郁症类用药，如柴胡舒肝丸，其有理气之功，孕妇慎用。

5、食滞类药，如加味左金丸、香砂平胃颗粒、气滞胃痛颗粒(冲剂)、六味安消散等，因其有下气破气、行气解郁之力，故孕妇忌用。

6、便秘类药，如麻仁胶囊、麻仁润肠丸、五仁润肠丸、苁蓉通便口服液等，有较强的攻下之力，会损胎气，故孕妇需慎用或忌服。

7、腹泻类药，如香连片，有行气之功，故孕妇慎服。

8、虚症类药，如附子理中丸(浓缩丸)，因其含附子等毒性猛烈的药，故孕妇忌服。

9、寻麻疹类药，如防风通圣丸，有泻下之功，故孕妇慎用。

10、冻伤类药，如风痛灵，因其有活血成分，故孕妇慎用。

11、疥类药，如小败毒膏，含有活血通经成分，导致流产，故孕妇忌用。

12、痔类药，如地榆槐角丸、马应龙麝香痔疮膏，有疏风活血之功，故孕妇需慎用或忌用。

13、慢性软组织扭挫伤类药，如跌打活血散、跌打丸、三七片、养血荣筋丸、跌打损伤丸等，因有较强的祛瘀活血之功，易致流产，故孕妇忌用。

14、腰腿痛类药，如风湿(骨)痛药酒、活络止痛丸、木瓜酒、伤湿止痛膏、史国公药酒等，均含活血祛风成分，故孕妇忌用或慎用。

15、耳鸣耳聋类药，如龙胆泻肝丸，因其清肝胆、利湿热，故孕妇忌服。

16、月经不调类药，如益母草膏，有活血调经之功，故孕妇忌服。

17、迎风流泪类药，如明目上清片，因含牛黄等成分，有泻下等作用，易致流产，故孕妇忌服。

18、痛经类药，如妇科得生丸、痛经丸、元胡止痛片、妇康片等，有活血行气调经之功，故孕妇忌服或慎用。

19、粉刺类药，如清热暗疮丸，含有活血成分，故孕妇慎用。

许多孕妇及其家属都知道，在孕期使用西药不当会引起胎儿畸形，所以必须在主治医生的指导下用药，而中成药对孕妇是安全的，可放心服用。其实也不尽其然，一些中成要也有毒性，也可造成胎儿畸形，甚至造成流产和胎儿死亡。

下列中成药孕妇不宜使用：

1、消导类：即有消食导滞、消痞化积作用一类的成药。如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具活血行气、攻下之效，故易致流产。

2、理气类：具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药。如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

3、理血类：即有活血祛瘀、理血通络、止血功能的成药。如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

4、开窍类：具有开窍醒脑功能的成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸。安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

5、驱虫类：具有驱虫、消积、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的成药。为攻伐有毒之品，易致流产、畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

6、祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞等中成药。如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。

7、疮疡剂：以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的成药。如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含大黄、红花、当归为活血通经之品，而百灵膏、消核膏、百降丹因含剧毒药较多，恐致孕妇流产。

8、祛风湿痹痛类：以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的成药。如虎骨木瓜丸，因其有活血之牛膝及辛热之川乌，都有损胎儿。类似的中成药，还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华论再造丸、伤湿止痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血，故孕妇亦应禁用。

9、泻下类：有通泻大便，排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠等作用的中成药。如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强，有损胎气。

10、清热类：具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成份的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒片、片仔磺、败毒膏、消炎解毒丸等。

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许多抗感染药物较易通过胎盘屏障进入胎儿体内，其中某些药物在体内消除较慢或在组织中蓄积多，对胎儿的毒性远比母体严重。妊娠期被列为慎用或禁用的可能致畸的抗菌药如四环素类、氯霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等。药物对胎儿及新生儿的作用表现较为典型的综合征，如四环素类能引起小胎综合征，表现为体部及脑发育低下，关节活动差，对新生儿、婴幼儿牙齿、骨骼发育的影响，对肝脏的损害及加重氮质血症等；氯霉素引起灰婴综合征等，基于以上因素孕妇均须避免应用这些药物。

1．妊娠期慎用的抗感染药物

某些抗感染药物对母体和胎儿有一定影响，临床应用中如有用药指征应充分权衡利弊后再慎重选用。

(1)氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，但其发生率为3%～11%，故应根据病情谨慎使用。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，必需应用时可考虑给药剂量及给药时间，如小剂量短时间用药。链霉素、卡那霉素对第八对脑神经损害的危险性高于其他氨基糖苷类药物，妊娠期避免使用。

(2)甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类抗厌氧菌、治疗滴虫病药物对细菌细胞有致突变作用，故认为对人类亦有危险，因此妊娠前期（头3个月）内轻易不要使用，确有必要使用时，以局部应用为妥。

(3)抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故大剂量可导致早产，应慎用。板蓝根和大青叶属同类植物，亦应慎用。

2．妊娠期禁用的抗感染药物

此类药物能致胎儿畸形或对母体及胎儿有不良影响。

(1)喹诺酮类抗菌药物现今常用的有诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗菌药物，在动物中并未证实有致畸、致突变作用，但该类药物用于幼犬和幼鼠的实验中，可因承重关节软骨的永久性损害而致跛行，在其他几种未成年动物中也可致关节病发生，因此该类药物应避免用于妊娠期妇女及婴幼儿。

(2)依托红霉素（无味红霉素）可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损，孕期禁用。

(3)磺胺类药物易通过胎盘，孕妇用药后15min胎儿血浓度可达母亲80%以上，3h后两者几乎相等，因胎儿对磺胺乙酰化的能力较成人低，故一段时间后胎儿血药浓度超过母亲，此现象在使用长效磺胺时更显著。动物实验表明长效磺胺有致畸作用，因其有抗叶酸作用，妊娠早期应用有致畸可能；妊娠晚期及分娩前应用可引起新生儿血小板减少，溶血性贫血；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)缺乏的孕妇应用磺胺类药物可引起正铁蛋白血症，有致新生儿核黄疸危险，尤其早产儿更危险；磺胺类药物中蛋白结合率高者，可将胆红素从其血浆蛋白结合部位上置换出来，妊娠后期服用可能使新生儿出现严重黄疸或核黄疸。甲氧苄啶(tmp)为叶酸拮抗剂，可能有致畸作用，故孕妇不推荐使用磺胺类药物。

(4)四环素类四环素类药物孕期使用易进入胎儿血循环，抑制胎儿骨骼生长，在动物中有致畸作用，以及妊娠期间患者对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用。妊娠前期使用可致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；妊娠中期使用可致牙蕾发育不良；妊娠后期使用能引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素（包括土霉素、多西环素、米诺环素等）。

(5)氯霉素类妊娠晚期及分娩时大量使用氯霉素，可透过胎盘在胎儿体内蓄积，不能被胎儿充分代谢，血浓度高，在较早期能抑制胎儿的蛋白质合成而影响生长，但无更多引起损害的报道。新生儿肝脏对氯霉素解毒能力较低，在分娩前不久或出生后48小时内即给予高剂量的氯霉素，持续治疗3～4天则可导致新生儿出现“灰婴综合征”，出生后表现为呕吐、畏食、腹胀，进一步产生循环衰竭；也可因骨髓功能受抑制而发生血小板减少症、粒细胞减少，故孕晚期禁用。

(6)呋喃类先天性g-6-pd缺乏的胎儿及乳儿有引起溶血可能，妊娠早期应用可能对胎儿有不良影响。

(7)抗真菌药孕妇易患白色念珠菌阴道炎（念珠菌外阴道病），治疗常用药有克毒唑、制霉菌素等，临床应用未发现有新生儿缺陷发生率增加；酮康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、氟康唑、氟胞嘧啶动物实验均有胚胎毒性作用，对人类妊娠胎儿致畸作用尚未有肯定资料报道，故属妊娠c类药物。但近年有报道妊娠期服用灰黄霉素可引发胎儿畸形，发生联体双胎，故孕期一般不推荐使用。

(8)抗结核药物

①利福平胎儿血清浓度低于母亲，动物实验表明有致畸作用，妊娠早期不宜应用，必须服用时应注意肝损害，因有致出血倾向可能，孕期最后1周服药，孕妇及新生儿应加用维生素k1。

②异烟肼胎儿血清浓度低于母亲，对小鼠胚胎有毒性作用，但未发现对胎儿有致畸作用，虽有报道孕期使用过不同抗结核药物后新生儿畸形率增加，但未肯定。以异烟肼治疗的孕妇同时应加服维生素b6。

③乙胺丁醇未见孕妇用药后胎儿致畸报道，但动物实验有胎儿副作用，孕期有少数孕妇使用后下肢麻木及眼后神经炎等副作用，故妊娠3个月内禁用。

(9)抗菌中草药穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期不宜应用。

(10)抗肠虫药动物实验表明甲苯咪唑可致畸胎；盐酸左旋咪唑妊娠早期应禁用；阿苯达唑禁用于妊娠和可能怀孕的妇女。

(11)抗疟药磷酸氯喹、奎宁、乙胺嘧啶均可致畸，孕妇禁用。

(12)抗病毒药利巴韦林、西多法韦、丙氧鸟苷等均存在致畸作用和胚胎毒性，孕妇禁用。

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